• 绍兴市柯桥区卫生健康局关于进一步做好家庭医生签约服务工作的意见
  • 资讯类型:热点关注  /  发布时间:2019-09-01  /  浏览:2111 次  /  

各医共体:


为进一步做好我区家庭医生签约服务工作,鼓励和引导家庭医生积极开展签约服务工作,提升签约服务对象的获得感和满意度,根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)及《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》(国卫基层发〔2018〕35号)等文件精神,提出如下意见:


一、明确工作目标


通过推进家庭医生签约服务,逐步建立家庭医生与居民之间良好的契约服务关系,增强居民对区域医疗卫生机构及医务人员的信任度,促进基层首诊、双向转诊、分级诊疗就诊秩序以及医共体上下分工协作机制的形成。到2020年底,全区家庭医生签约服务人数达到户籍人口的50%以上,十类重点人群(65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、困难人群、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者)签约服务覆盖率达到80%以上。


二、细化工作内容


(一)规范签约服务提供主体


1.家庭医生。家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),具备能力的乡镇卫生院医师、乡村医生和中医类别医师;执业注册为全科医学专业或经全科医生相关培训合格、选择基层医疗卫生机构开展多点执业的在岗临床医师;经全科医生相关培训合格的中级以上职称的退休临床医师。


2.家庭医生团队。每个团队由家庭医生(概念参见前文)为签约主体并担任团队负责人。家庭医生团队可根据居民健康需求和签约服务内容选配成员。包括但不限于:护理人员、公共卫生医师(助理公共卫生医师)、药师、计生专干等。各医共体分院要建立健全家庭医生团队管理制度,明确团队工作流程、岗位职责、考核办法、绩效分配办法等。团队负责人负责本团队成员的任务分配、管理和考核。


(二)规范签约服务方式


辖区内常住参保居民可自愿选择所在镇(街道)医共体分院及其分支机构的家庭医生团队,与其签订一定期限的服务协议。协议有效期原则上为1年,期满后居民和签约医生在双方自愿的基础上可续约、解约或更换家庭医生(团队)。基层医疗卫生机构对持有《母子健康手册》的孕产妇及儿童,若进一步告知及服务,可视同与其签订家庭医生服务协议。每位居民同期只能选择1个家庭医生(团队),每个家庭医生(团队)签约服务原则上不超过2000人,其中十类重点人群签约率需大于75%。各医共体分院要积极探索并提供差别化服务。


(三)签约服务内容


签约服务内容包括基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理服务、健康教育与咨询服务、优先预约服务、优先转诊服务、出诊服务、药品配送与用药指导服务、长期处方服务、中医药“治未病”服务、其他因地制宜开展的服务。


三、完善政策保障


(一)签约服务资金来源。按每签约人次每年不少于120元的标准,实行财政专项补助。


(二)签约服务资金使用。原则上,签约服务资金的85%用于家庭医生服务工作绩效激励分配(家庭医生团队成员及质控人员),其余15%用于签约服务工作的宣传、培训以及行政后勤人员的分配(其中宣传经费不低于总资金5%)。


(三)完善基本医疗保险报销制度。参照市医保有效签约门诊报销比例提高200元的政策享受。一个医保年度内,参保人员普通门诊经基层医疗卫生机构首诊,在7日内转诊到统筹地其他定点医疗机构发生的起付标准以上的政策范围内费用,统筹基金报销20%,其中中药饮片及中医诊疗项目费用报销30%。逐步完善提高家庭医生签约服务吸引力的基本医疗保险费用报销政策,引导签约居民到基层医疗卫生机构首诊、降低县域外就诊比例。


(四)执行慢性病连续处方制度。结合绍市人社发〔2017〕151号文件精神,对需要持续用药、依从性较好的慢性病签约患者,经签约医生评估病情稳定的,一次处方医保用药量可酌情放宽至4-8周,报销比例在各统筹区职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险现行政策规定基础上再提高5个百分点。基层医疗卫生机构在规定使用范围内优先保障签约患者基本药物目录外用药。


四、加强管理考核


(一)建立专项绩效考核机制。通过家庭医生有效签约服务专项考核,强化对签约居民电子健康档案质量和服务知晓率、满意度的考核。


(二)健全卫生信息化体系。通过区域医共体建设试点工作,完善区域卫生信息平台建设,强化签约服务信息化管理,与电子健康档案、区域诊疗、预约转诊系统等相衔接,实现信息系统对签约服务的量化考核。建立居民健康管理信息沟通系统,引导签约居民利用信息化手段与签约医生实现签约诊疗、咨询等便捷服务。


(三)推进优质医疗资源共享。充分发挥区域医共体内检验、影像、心电、消毒供应等共享中心作用,为家庭医生签约服务提供技术支撑。医共体总院向分院优先开放专家门诊号、大型仪器设备检查及住院床位等。建立联合病房、联合慢病门诊等,保障签约居民就近得到优质便捷的医疗卫生服务。


(四)加强基层卫生队伍建设。加快全科医生培养,扩大农村社区医生定向培养规模。招聘优秀的全科医生到基层。深化医疗卫生机构工作,完善医务人员职称晋升前的下派进修、参与签约服务。 


(五)加强签约服务团队建设。医共体要充分利用区级优质医疗资源,组建“1+1+X”签约服务团队(即1名全科医生、1名区级专家和护理人员或公共卫生人员),区级专家确保定期到基层医疗卫生机构开展服务。


(六)加强签约服务宣传工作。各相关单位要加强对签约服务工作的宣传,让参与签约服务的全科(家庭)医生了解相关政策,让群众知晓签约服务带来的优惠,尤其是为签约居民提供差别化健康服务、个性化签约服务包、慢病长处方、提高报销比例等,提高签约服务的知晓率和满意度。


 




 


 


                               绍兴市柯桥区卫生健康局


                                                                      2019年4月26日


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